RESUMO
Tendo em vista os problemas estéticos/funcionais cada vez mais comuns, a Periodontia e Implantodontia aproximaram-se para obter tecidos peri-implantares capazes de suportar as demandas funcionais. Os trabalhos clínicos demonstraram que pacientes providos de maior quantidade de tecido queratinizado têm melhor estabilidade tecidual ao longo do tempo. O mau posicionamento de um implante pode resultar em dificuldade na solução protética do mesmo. Se o implante é instalado muito próximo da tábua óssea vestibular, o risco de perda desta parede eminente, acarretando migração tecidual e óssea, gerando defeitos estéticos e futuramente funcionais. O caso clínico aqui descrito relata o insucesso de um implante vestibularizado com exposição de pilar, plataforma e roscas do implante. Procedeu-se à remoção e substituição do implante, além de reconstrução tecidual com osso autógeno, alógeno, membranas e enxertias gengival com finalidade de devolver a estabilidade necessária para obtenção estética e manutenção da osseointegração. Concluiu-se que a verificação do biótipo periodontal e a instalação do implante no seu correto posicionamento tridimensional devem ser preocupações constantes durante a instalação dos mesmos, principalmente em áreas estéticas. Um posicionamento equivocado pode impedir a conclusão protética satisfatória, como também pode facilitar a perda da estabilidade tecidual; deve-se, sempre que possível e/ou necessário, utilizar técnica ou combinações de técnicas para reconstrução tecidual tanto óssea quanto gengival, visando a melhoria tecidual do sítio de instalação do implante e, consequentemente, sua manutenção dentro dos padrões de sucesso atuais...
The increase of common cosmetic/functional problems has approximated periodontics and implantology in order to obtain peri-implant tissues able to withstand functional de-mands. Clinical studies have shown that most patients with more keratinized tissue present better tissue stability over time. The bad position of an implant tissue may hamper the achievement of prosthetic solution. If the implant is placed too close to the buccal bone plate the risk of loss of this wall becomes increases causing tissue and bone migration, creating aesthetic and functional defects in the future. The present study reports the failure of a buccal implant with exposed pillar, platform and threads. The implant was removed and replaced and tissue reconstruction with autogenous bone, allograft, membranes and gingival grafts was performed win order to restore the required stability for aesthetic achievement and osseointegration. Tit was concluded that the verification of periodontal biotype and proper installation of the implant in its three-dimensional positioning, should be a constant concern especially in esthetic areas. Inaccurate placement compromises the prosthetic outcome, and increases the risk of loss of tissue stability. Therefore whenever it is possible /necessary a combination of techniques must be used for reconstruction of bone and gingival tissue aiming at improving the installation site of the implant and hence its maintenance within the current standards of success...
